آسیب حاد کلیوی نشانه ی خوبی برای افراد مبتلا به دیابت نیست
6 نوامبر 2015- محققان دانشگاه سینسیناتی می گویند: آسیب حاد کلیوی(AKI) در افراد مبتلا به دیابت عملکرد کلیه ها را در این افراد دو برابر کاهش می دهد.
دکتر Thakarاستاد بخش نفرولوژی و فشارخون کالج پزشکی سینسیناتی می گوید: دیابت عامل اصلی رشد فزاینده ی بیماری کلیوی مرحله ی آخر(end-stage renal disease) است. آسیب حاد کلیوی یک مشکل شایع در بین بیماران دیابتی است که نیاز به بستری در بیمارستان دارند. تقریباً یک سوم از بیمارانی که به عارضه ی AKI مبتلا می گردند، به دیابت مبتلا هستند.
دکتر Thakarو گروهی از محققان حدود 3700 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 را در یک مطالعه ی طولی به مدت 5 سال، بمنظور بررسی تأثیرات AKI، تحت نظر قرار دادند.
آسیب حاد کلیوی به از دست دادن سریع عملکرد کلیه ها اطلاق می شود که در میان بیماران بستری شده، شایع است. این بیماری علل بسیاری دارد که از جمله می توان به کاهش حجم خون، قرار گرفتن در معرض مواد یا مداخلاتی که برای کلیه ها مضر می باشند و انسداد دستگاه ادراری اشاره کرد.
دکتر Thakarمی گوید: متوسط سن شروع دیالیز در بیماران دیابتی در آمریکا، 67 سال است. اگر عملکرد کلیه ها در فردی 100 درصد باشد، با ابتلا به دیابت، سرعت کاهش عملکرد کلیوی او 2.5 درصد به ازاء هر سال خواهد بود. با این حال کسانی که به AKI مبتلا می شوند، تقریباً 5 درصد از عملکرد کلیه های خود را در هر سال از دست می دهند. این موضوع تأثیر عمیقی بر وضعیت بیماران برجا می گذارد. این بیماری، فرد را به مرحله ی دیالیز با سرعت بیشتری پیش می برد، بطوریکه زمان رسیدن به مرحله ی دیالیز را نسبت به بیمارانی که AKIرا تجربه نکرده اند به نصف کاهش می دهد.
تحقیقات دکتر Thakarنشان داد که سرعت از دست دادن عملکرد کلیه ها پس از تشخیص AKIدرمقایسه با قبل از تشخیص این بیماری، شتاب بیشتری می گیرد.
دکتر Thakar می گوید: براساس داده های موجود، دریافتیم که سرعت از دست رفتن عملکرد کلیه ها قبل از AKIبرابر با 2.9 ml/min/year است درحالیکه پس از تشخیص AKI به 6.7 ml/min/year می رسد. بر اساس این شواهد AKIنه تنها خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیوی را افزایش میدهد، بلکه نرخ از دست رفتن عملکرد کلیه ها را شتاب می بخشد.
دکتر Thakarمی افزاید: نتایج این یافته ها برای بیماران و سیستم های بهداشتی و مراقبتی بسیار مهم است، از نقطه نظر بیماران، ابداع استراتژیهای جدید برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری مرحله ی آخر کلیوی در بیماران دیابتی بخصوص در بیماران مبتلا به AKI، همچنین نظارت دقیق تر پس از مرخص شدن بیماران دیابتی که به AKIمبتلا بوده و در بیمارستان بستری شده اند یک نیاز فوری است و از نقطه نظر سیستم های مراقبتی بهداشتی، ما باید بیمارانی را که احتمال پیشرفت سریع بیماری کلیوی آنها به بیماری کلیوی مرحله ی آخر وجود دارد، شناسایی کنیم، زیرا رسیدن به مرحله ی آخر بیماری کلیوی با هزینه های بسیار بالایی همراه است و نیاز به برنامه ریزی دقیق و مراقبتهای چند رشته ای دارد. ما باید در روشهای خود بصورت فعال به برنامه ریزی دقیق برای مراقبت از بیمارانی که به AKIمبتلا بوده و به مرحله ی آخر بیماری کلیوی رسیده اند، بپردازیم.
دکتر تاکر خاطر نشان می کند که این مطالعه بصورت مشاهده ای و تنها در یک مرکز انجام شده است و می تواند دارای عوامل مخدوش کننده ی بالقوه ای باشد که درنظر گرفته نشده اند. همچنین در این تحقیق احتمالاً در پارامترهای خاص بالینی در طول زمان تغییراتی رخ داده است که در سوابق الکترونیکی بیماران ثبت نشده است.